急性低酸素性呼吸不全に高流量鼻カニュラ酸素（HFNC）― 死亡を下げる
Frat（FLORALI Study Group／REVA）. 急性低酸素性呼吸不全に高流量鼻カニュラ酸素（HFNC）― 死亡を下げる（FLORALI）. N Engl J Med 2015;372(23):2185-2196.（DOI: 10.1056/NEJMoa1503326 / PMID: 25981908 / NCT01320384）
de novo急性低酸素性呼吸不全（多くは肺炎）で、高流量鼻カニュラ酸素（HFNC）／標準酸素／NIVを比較。挿管率は38% vs 47% vs 50%（P=0.18で主要評価は差なし）だが、90日死亡はHFNCが有意に低い（標準・NIVが不利：HR 2.01／2.50）。重症（P/F≤200）では挿管も減少。HFNCを第一選択に。
背景・CQ
低酸素性呼吸不全の酸素投与法として、温・加湿した高流量を流すHFNCが登場。NIVはCOPD・心原性肺水腫では有効だが、de novo低酸素性呼吸不全での位置づけは不明だった。
HFNCは挿管を防ぐか？
研究デザイン（PICO）
非高CO₂のde novo急性低酸素性呼吸不全（n=310、主に肺炎）。
HFNC（高流量鼻カニュラ酸素）。
標準酸素（フェイスマスク）／NIV（NIV合間はHFNC）。
28日以内の挿管率。
方法：無作為化・多施設・非盲検（介入の性質上）。事前規定の挿管基準を使用。
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総論を読む本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。