会員限定冠動脈疾患RCT・戦略比較（非盲検）N Engl J Med 2020読了約6分

ISCHEMIA：安定CADで“強い虚血”なら侵襲的治療は予後を変えるか

Maron DJ, Hochman JS, et al. Initial Invasive or Conservative Strategy for Stable Coronary Disease. N Engl J Med. 2020;382:1395–1407.（DOI:10.1056/NEJMoa1915922）

中等度〜重度の虚血がある安定冠動脈疾患で、ルーチンの侵襲的治療（カテ＋血行再建）は、最適薬物治療(OMT)単独に比べ死亡・心筋梗塞を減らさなかった（HR≈1.0）。一方で狭心症・QOLは侵襲的治療で改善。安定CADの血行再建は“予後”でなく“症状”のため、という理解を後押しした試験。

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