会員限定循環器RCT・多施設・盲検化された参加者と評価者N Engl J Med 2021読了約6分

LAAOS III試験：心臓手術のついでに左心耳を閉じると、脳卒中は減るか

Whitlock RP, et al. Left Atrial Appendage Occlusion during Cardiac Surgery to Prevent Stroke. N Engl J Med. 2021;384(22):2081-2091.（DOI: 10.1056/NEJMoa2101897 / PMID: 33999547 / NCT01561651）

他の理由で心臓手術を受ける心房細動4770例で、左心耳を同時に閉鎖すると虚血性脳卒中・全身塞栓が4.8% vs 7.0%（HR 0.67）に減った。しかも3年時点で76.8%が抗凝固を継続したうえでの上乗せである。周術期出血・心不全・死亡は増えなかった。「抗凝固の代わり」ではなく「抗凝固に足す」ことを示した試験。

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Column

心房細動の30年 ― 31試験で読む、問いが三度置き換わるまで

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。