ARDSへの開放肺戦略（低容量＋リクルートメント＋高PEEP）（LOVS）
Meade MO. ARDSへの開放肺戦略（低容量＋リクルートメント＋高PEEP）（LOVS）（Lung Open Ventilation Strategy for Acute Lung Injury and ARDS (LOVS)）. JAMA.（DOI: 10.1001/jama.299.6.637 / PMID: 18270352 / NCT00182195）
低容量換気に、虚脱肺を開く手技（リクルートメント）と高PEEPを足せば、さらに救えるのでは——LOVSは983例のALI/ARDSを、開放肺戦略 vs 標準低容量換気に無作為化。院内死亡は36.4% vs 40.4%（RR 0.90、P=0.19）で有意差なし。だが開放肺群は酸素化が良く、難治性低酸素・救援療法・低酸素死が少なかった。単独では死亡改善を示せなかったが、ALVEOLI・EXPRESSと合わせ"高PEEPは中等症〜重症ARDSで有益かもしれない"という流れを作った一本。
背景・CQ
低容量換気（ARMA）はARDSの死亡を減らしたが、虚脱した肺胞を再開通・維持する「開放肺（open lung）」戦略——リクルートメント手技と高PEEPの追加——でさらに死亡を減らせるかは不明だった。
低容量換気に開放肺戦略（リクルートメント手技＋高PEEP）を追加すると、標準の低容量換気より院内死亡を減らせるか？
研究デザイン（PICO）
ALI/ARDS（PaO2/FiO2≤250）の成人 983例（カナダ・豪州・サウジの30 ICU）
開放肺戦略（低容量6 mL/kg＋リクルートメント手技＋高PEEP、プラトー圧≤40）
標準の低容量換気（ARDSNet型、従来PEEP）
主要＝全院内死亡。副次＝難治性低酸素・救援療法・気胸
方法：多施設・無作為化・対照試験（割付隠蔽・盲検データ解析）。2000–2006年。NCT00182195。
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総論を読む本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。