会員限定人工呼吸（ARDS）多施設・無作為化・対照試験JAMA読了約4分

ARDSへの開放肺戦略（低容量＋リクルートメント＋高PEEP）（LOVS）

Meade MO. ARDSへの開放肺戦略（低容量＋リクルートメント＋高PEEP）（LOVS）（Lung Open Ventilation Strategy for Acute Lung Injury and ARDS (LOVS)）. JAMA.（DOI: 10.1001/jama.299.6.637 / PMID: 18270352 / NCT00182195）

低容量換気に、虚脱肺を開く手技（リクルートメント）と高PEEPを足せば、さらに救えるのでは——LOVSは983例のALI/ARDSを、開放肺戦略 vs 標準低容量換気に無作為化。院内死亡は36.4% vs 40.4%（RR 0.90、P=0.19）で有意差なし。だが開放肺群は酸素化が良く、難治性低酸素・救援療法・低酸素死が少なかった。単独では死亡改善を示せなかったが、ALVEOLI・EXPRESSと合わせ"高PEEPは中等症〜重症ARDSで有益かもしれない"という流れを作った一本。

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Column

ARDSの肺を、開くのか小さく使うのか ― 12試験が17年かけて出した答え

虚脱した肺胞を開いて使える肺を広げる。理屈は美しく、生理学的にも支持されていた。しかし高PEEPもリクルートメントも高頻度振動換気も、死亡を減らせなかった。ARTとOSCILLATEに至っては増やした。残ったのは2000…

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。