会員限定腎臓内科（糖尿病性腎症・RAS阻害）RCT・多施設・二重盲検・プラセボ対照N Engl J Med 2013読了 約6分
VA NEPHRON-D試験：ACE阻害薬とARBの併用は、害だけで益がない
― 糖尿病性腎症でRAS阻害を「二重に効かせない」を確立した一本
Fried LF, Emanuele N, Zhang JH, et al; VA NEPHRON-D Investigators. Combined Angiotensin Inhibition for the Treatment of Diabetic Nephropathy. N Engl J Med. 2013;369(20):1892–1903.（DOI: 10.1056/NEJMoa1303154 / PMID: 24206457 / NCT00555217）
糖尿病性腎症でロサルタンにリシノプリルを追加しても腎保護は得られず、高カリウム血症と急性腎障害が増えた。併用は腎進行・死亡を改善せず、安全性で早期中止となり、「RAS阻害は二重に効かせない」を確立した一本です。
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