会員限定虚血性心疾患・冠動脈無作為化・非盲検・多施設・非劣性Lancet 2016読了約4分

左主幹部でPCIはCABGに非劣性を示せず、5年MACCEはCABG優位 ― NOBLE（EXCELと逆の結論）

Mäkikallio. 左主幹部でPCIはCABGに非劣性を示せず、5年MACCEはCABG優位 ― NOBLE（EXCELと逆の結論）（PCI vs CABG for Left Main Disease (NOBLE)）. Lancet 2016;388(10061):2743-2752.（DOI: 10.1016/S0140-6736(16)32052-9 / PMID: 27810312 / NCT01496651）

保護されていない左主幹部病変1,201人で、PCI（biolimus溶出ステント主体）vs CABGを比較。5年のMACCE（全死亡・非手技MI・再血行再建・脳卒中）はPCI 28% vs CABG 19%、HR 1.58で非劣性を満たせず、CABGが優位。全死亡は同等だが、非手技MIと再血行再建はPCIで多い。同時期のEXCEL（PCI非劣性）と逆の結論で、左主幹部の治療選択を難しくした試験。

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