会員限定人工呼吸（ARDS）多施設・無作為化・対照試験N Engl J Med読了約4分

ARDSへの高頻度振動換気（OSCAR）

Young D. ARDSへの高頻度振動換気（OSCAR）（High-Frequency Oscillation for Acute Respiratory Distress Syndrome (OSCAR)）. N Engl J Med.（DOI: 10.1056/NEJMoa1215716 / PMID: 23339638）

OSCILLATEがHFOVの害を示したのと同じ号に、英国のOSCARが発表された。795例のARDSを、HFOV vs 通常の従来換気に無作為化。30日死亡は41.7% vs 41.1%（P=0.85）で差なし。OSCILLATEのように死亡を増やしはしなかったが、改善もしなかった。理論的に魅力的だったHFOVが"利益なし"であることを、2試験が同時に示し、成人ARDSからHFOVを事実上退場させた。

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Column

ARDSの肺を、開くのか小さく使うのか ― 12試験が17年かけて出した答え

虚脱した肺胞を開いて使える肺を広げる。理屈は美しく、生理学的にも支持されていた。しかし高PEEPもリクルートメントも高頻度振動換気も、死亡を減らせなかった。ARTとOSCILLATEに至っては増やした。残ったのは2000…

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。