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会員限定循環器RCT・多施設・非盲検N Engl J Med 2016読了 約6分

PIONEER AF-PCI試験:AF+PCIの三剤併用を、リバーロキサバンで減らせるか

Gibson CM, et al. Prevention of Bleeding in Patients with Atrial Fibrillation Undergoing PCI. N Engl J Med. 2016;375(25):2423-2434.(DOI: 10.1056/NEJMoa1611594 / PMID: 27959713 / NCT01830543)

ステント留置を受けた非弁膜症性心房細動2124例を3群に割付。低用量リバーロキサバン+P2Y12阻害薬(アスピリンなし)の臨床的に重要な出血は16.8%、超低用量+DAPTは18.0%、標準のワルファリン+DAPTは26.7%。有効性は3群同等だったが、信頼区間が広く有効性の結論は確かでない。三剤併用を減らす流れの起点になった試験。

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Column

心房細動の30年 ― 31試験で読む、問いが三度置き換わるまで

「洞調律に戻すべきか」。心房細動の中心にあったこの問いは、2002年に否定された。すると問いは「何で止めるか」から「何で固めるか」へ移り、DOACの4試験がワルファリンを置き換える。次に問いは「足すか」から「どこまで引け…

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。