重症成人における緩衝多電解質液 vs 生理食塩水（PLUS）
Finfer S. 重症成人における緩衝多電解質液 vs 生理食塩水（PLUS）（Balanced Multielectrolyte Solution versus Saline in Critically Ill Adults (PLUS)）. N Engl J Med.（DOI: 10.1056/NEJMoa2114464 / PMID: 35041780 / NCT02721654）
SMARTは緩衝晶質液がわずかに勝つと示したが、単施設・非盲検だった。PLUSは豪州・NZの53 ICU・5037例という多施設・二重盲検RCTで、緩衝多電解質液（プラズマライト148）vs 生食を厳密に比較。90日死亡は21.8% vs 22.0%、急性腎障害も差なし。SMARTと逆の結論で、"緩衝晶質液と生食の差は、あってもごくわずか"という現実的な着地点を与えた。輸液の"種類"論争を沈静化させた一本。
背景・CQ
生食より緩衝晶質液の方が急性腎障害・死亡を減らすかは、SMART（単施設・非盲検で緩衝晶質液がわずかに有利）とその後の議論で未決着だった。多施設・二重盲検で、緩衝多電解質液が生食より転帰を改善するかを検証した。
重症成人のICU輸液で、緩衝多電解質液は生理食塩水より死亡・急性腎障害を減らすか？
研究デザイン（PICO）
ICUで輸液を要する重症成人 5037例（豪州・NZの53 ICU、ANZICS）
緩衝多電解質液（BMES＝プラズマライト148）、ICU滞在中の全輸液に使用
生理食塩水（0.9%）
主要＝90日全死亡。副次＝急性腎障害・腎代替療法・血清クレアチニン変化
方法：多施設・無作為化・二重盲検の実践的試験。試験輸液は盲検化。豪州NHMRC＋NZ HRC資金（公的）。
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総論を読む本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。