会員限定虚血性心疾患・冠動脈無作為化・非盲検・多施設N Engl J Med 2013読了約4分

STEMI多枝病変で非責任病変への予防的PCIが心イベントを減らす（完全血行再建の先駆け）― PRAMI

Wald. STEMI多枝病変で非責任病変への予防的PCIが心イベントを減らす（完全血行再建の先駆け）― PRAMI（Preventive PCI of Non-culprit Lesions in STEMI (PRAMI)）. N Engl J Med 2013;369(12):1115-1123.（DOI: 10.1056/NEJMoa1305520 / PMID: 23991625）

STEMIで責任病変のPCIに成功した多枝病変465人を、非責任病変への予防的（即時）PCI vs 責任病変のみに無作為化。主要複合（心臓死・非致死的MI・難治性狭心症）は予防的PCIでHR 0.35（95%CI 0.21–0.58、P<0.001）と大きく低下し、早期中止。STEMI多枝で「非責任病変も治す（完全血行再建）」が有益という流れを作った先駆けだが、小規模で効果量が大きく、解釈には注意。

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