会員限定輸液・蘇生（膠質液）多施設・2×2要因無作為化試験N Engl J Med 2008読了約4分

重症敗血症でHESは有害、強化インスリン療法も害を増やした（VISEP）

. 重症敗血症でHESは有害、強化インスリン療法も害を増やした（VISEP）（Intensive Insulin Therapy and Pentastarch Resuscitation in Severe Sepsis (VISEP)）. N Engl J Med 2008;358(2):125-139.（DOI: 10.1056/NEJMoa070716 / PMID: 18184958 / NCT00135473）

HESの害を最初に大規模に示した試験。VISEPは安全性を理由に早期中止され、HESは乳酸リンゲル液より急性腎不全と腎代替療法を増やし、その毒性は投与量が増えるほど強まりました。同時に検証された強化インスリン療法も、重症低血糖を17.0%対4.1%へ増やしています。

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Column

敗血症の輸液は、足すのか引くのか ― 22試験で引く、量・種類・やめどきの線

2011年、アフリカの小児3141例で、20 mL/kg のボーラスを入れた群のほうが多く死んだ。48時間死亡 10.6% / 10.5% 対 7.3%。世界中の蘇生ガイドラインが書いていた常識が、逆向きに壊れた瞬間であ…

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。