重症敗血症でHESは有害、強化インスリン療法も害を増やした（VISEP）
. 重症敗血症でHESは有害、強化インスリン療法も害を増やした（VISEP）（Intensive Insulin Therapy and Pentastarch Resuscitation in Severe Sepsis (VISEP)）. N Engl J Med 2008;358(2):125-139.（DOI: 10.1056/NEJMoa070716 / PMID: 18184958 / NCT00135473）
HESの害を最初に大規模に示した試験。VISEPは安全性を理由に早期中止され、HESは乳酸リンゲル液より急性腎不全と腎代替療法を増やし、その毒性は投与量が増えるほど強まりました。同時に検証された強化インスリン療法も、重症低血糖を17.0%対4.1%へ増やしています。
背景・CQ
重症敗血症における強化インスリン療法の役割は不確実だった。また輸液蘇生は敗血症性ショックの生存を改善するが、晶質液と膠質液のどちらを選ぶべきかの根拠は乏しかった。
CQ：重症敗血症において、強化インスリン療法とHES（ペンタスターチ）はそれぞれ転帰を改善するか？
研究デザイン（PICO）
重症敗血症の患者 537例（評価可能例）
強化インスリン療法（正常血糖を維持）／10%ペンタスターチ（低分子ヒドロキシエチルデンプン HES 200/0.5）
従来型インスリン療法／修正乳酸リンゲル液
共主要評価＝28日死亡率と臓器不全スコアの平均
方法：多施設・2×2要因無作為化試験。安全性を理由に早期中止された。
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総論を読む本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。